Reemplazo de rodilla: vuelva a ponerse de pie en poco tiempo

El reemplazo robótico de rodilla tiene el menor error manual en comparación con la cirugía convencional, ya que los cortes óseos son precisos, lo que permite un mejor ajuste y alineación de los implantes.

Publicado: 25 de julio de 2023 09:53 | Última actualización: 25 de julio de 2023 09:55 a. m. | A+A A-

Imagen utilizada con fines representativos.

BHUBANESWAR: A los 92 años, Ishwar Chandra Mohanty tenía miedo y era escéptico ante la posibilidad de someterse a una cirugía a pesar del dolor insoportable en ambas rodillas. Sin embargo, después de enterarse de que las cirugías de rodilla asistidas por tecnología que se realizan hoy en día tienen una alta tasa de éxito y mejoran la calidad de vida y la funcionalidad de los pacientes, aceptó someterse a una artroplastia total de rodilla (ATR).

Mohanty fue operado de ambas rodillas en un lapso de dos meses en un hospital de Bhubaneswar y ahora camina solo. A su edad, era el paciente de mayor edad en el este de la India sometido a una cirugía de reemplazo total de rodilla.

Con los avances en las técnicas quirúrgicas y la anestesia geriátrica, los procedimientos de reemplazo de rodilla han sufrido muchos cambios tecnológicos en los últimos años. Actualmente las cirugías se realizan con una mínima pérdida de sangre, lo que causa menos daño a los tejidos.

A medida que la carga de artritis en la India aumenta de manera alarmante con el aumento de la esperanza de vida, la artritis degenerativa relacionada con la edad, que implica degeneración (desgaste) del cartílago y puede afectar cualquier articulación como la rodilla, se ha convertido en la más común.

Mientras que la edad media de aparición de los problemas de rodilla es de 50 años en las mujeres indias, en el caso de los hombres es de 60 años. Hay cuatro etapas de la artritis. La prevalencia de la artritis aumenta con la edad, el índice de masa corporal, la inactividad física y el deterioro de la salud física y mental. Los cirujanos ortopédicos y de reemplazo de articulaciones realizan procedimientos en caso de artritis en etapa III o IV.

El director (ortopedia y reemplazo de articulaciones) del Hospital Fortis Hiranandani (Mumbai), el Dr. Pramod Bhor, dijo que la cirugía de reemplazo total de rodilla es la mejor opción para aliviar los problemas crónicos de rodilla. Este procedimiento quirúrgico implica el reemplazo de todo el compartimento de la rodilla con implantes y el tratamiento de las complicaciones que surgen debido a la osteoartritis, la artritis reumatoide y la artritis postraumática.

Últimas tendencias

Masajear las rodillas con aceite tratado o tragar analgésicos para aliviar los dolores articulares ya está pasado de moda. La tecnología y los instrumentos quirúrgicos de calidad han aumentado la eficacia de los procedimientos quirúrgicos de reemplazo de rodilla. Las cirugías asistidas por computadora y robot para tratar una amplia gama de problemas de rodilla ahora están disponibles a costos asequibles. Hay cuatro procedimientos disponibles para las complicaciones relacionadas con la rodilla: reemplazo total de rodilla, reemplazo parcial de rodilla, reemplazo de rótula y reemplazo de rodilla complejo o de revisión. Se requieren pruebas de diagnóstico como radiografías y tomografías computarizadas para ayudar a determinar el alcance del daño en las rodillas o las articulaciones.

“Las últimas tecnologías, como la cirugía robótica, las articulaciones de rodilla de alta flexibilidad, las inserciones de polietileno altamente contorneadas y los últimos instrumentos, han aumentado la longevidad de las articulaciones de rodilla artificiales. La selección de la prótesis de reemplazo y las técnicas quirúrgicas se realiza según la edad, el peso, el tamaño de la rodilla, el nivel de actividad y el estado de salud general del paciente”, afirmó el Dr. Nikhil Verma, cirujano ortopédico consultor del Hospital Sant Parmanand de Nueva Delhi. Las técnicas de reemplazo robótico de rodilla permiten una mayor precisión y el reemplazo se puede personalizar según la anatomía del paciente. Esto puede conducir a una sensación más natural y a un estilo de vida normal después de la cirugía.

“Hay dos tipos de cirugías robóticas: activa y pasiva. Un sistema robótico activo es mejor que la cirugía pasiva y tiene varias ventajas, entre ellas mayor seguridad y mayor precisión. El brazo robótico utiliza un software de planificación basado en TC 3D para realizar el procedimiento. Una mayor precisión del procedimiento también conduce a mejores resultados a largo plazo”, afirmó el Dr. Bhor.

Cosas a tener en cuenta

Los cirujanos ortopédicos reemplazan la rodilla dañada con implantes en la cirugía de reemplazo de rodilla. Estos implantes están hechos de aleaciones metálicas, cerámica o plástico resistente. Los implantes difieren mucho en su diseño, instalación y materiales. Los materiales comúnmente utilizados para implantes son metales como titanio, tantalio, trabecular, circonio, circonio oxidado con oxinio y cromo-cobalto. Sin embargo, la aleación de titanio es el material preferido. La aleación de titanio más popular utilizada en implantes de rodilla es Ti6Al4V.

“Según las condiciones indias, utilizamos implantes de alta flexión, que tienen un radio de curvatura femoral más pequeño y un componente condilar posterior más grueso. Estos son más congruentes con los estándares indios en comparación con los implantes europeos. En términos de metal, el titanio puro se utiliza principalmente en implantes cuando no se necesita una gran resistencia”, afirmó el Dr. Bhor.

Dependiendo del tipo de cirugía y del implante utilizado, el costo promedio de la cirugía de reemplazo de rodilla oscila entre 2 y 7 rupias lakh para ambas rodillas. “La longevidad de las cirugías ha aumentado ahora hasta 20 años debido a los últimos avances en el diseño y recubrimiento de implantes. La cirugía de reemplazo de rodilla asistida por robot ayuda al cirujano a posicionar con precisión los implantes y realizar cortes óseos sin errores humanos”, observó el Dr. Sunil Kumar Dash, director de ortopedia y reemplazo de articulaciones de los hospitales AMRI de Bhubaneswar.

Opciones no quirúrgicas

Las intervenciones no quirúrgicas durante la osteoartritis en etapa temprana incluyen un cambio en el estilo de vida (evitar el hábito de sentarse con las piernas cruzadas, hacer ejercicio diario con regularidad), fisioterapia y medicamentos (control del dolor y algunos suplementos dietéticos para las articulaciones de la rodilla como glucosamina y péptidos de colágeno). , mantener un índice de masa corporal saludable (hacer ejercicio y mantener las articulaciones activas) y la masoterapia (una intervención no clínica que puede ayudar a conseguir un alivio temporal en caso de aparición de artrosis. Los suplementos nutricionales también ayudan a mantener el cartílago, pero no en el caso de artritis en estadio III o IV.

El Dr. Aniruddh Dash, HOD de ortopedia de IMS y SUM Hospital, dijo que los medicamentos antiinflamatorios no esteroides, la pérdida de peso, las inyecciones intraarticulares y la fisioterapia pueden ser opciones efectivas de tratamiento no quirúrgico. “Pero estas opciones tienen algunas limitaciones y son mejores cuando se usan junto con otras opciones. Los aparatos ortopédicos para la osteoartritis de rodilla son una opción no invasiva y no farmacológica que puede reducir significativamente el dolor y mejorar la función con efectos adversos mínimos…”, dijo.

Cuidados postoperatorios

El procedimiento tradicional de reemplazo total de rodilla requiere un tiempo de recuperación de cuatro a seis semanas. Por otro lado, el reemplazo robótico de rodilla potencialmente reduce el tiempo de recuperación a la mitad y ayuda al paciente a volver a la rutina diaria en dos o tres semanas.

La recuperación del reemplazo de rodilla comienza en el propio hospital. Si bien algunos pacientes pueden salir del hospital a las pocas horas de la cirugía, otros deben permanecer varios días.

Después de la cirugía, el personal médico comienza a trabajar en el proceso de recuperación. Se aseguran de que los pacientes tomen los medicamentos adecuados en el momento adecuado y realicen fisioterapia animándolos a mover los pies, levantarse y caminar con pequeños pasos, añadió el Dr. Dash.